Dane osobowe
- Pełna nazwa:
- Numer paszportu:
- Data wydania:
- Data ważności:
- Miejsce urodzenia:
- Narodowość:
- Stan cywilny:
- Zawód lub zawód:
- Pobyt na Kubie:
- Telefon:
- E-mail:
Powody żądania
- Przedłużenie paszportu:
- Przedłużenie o rok:☐
- Przedłużenie o dwa lata:☐
- Autoryzacja paszportu:☐
- Powody udzielenia zezwolenia:☐
Załączone dokumenty
- Kopia aktualnego kubańskiego paszportu.
- Kopia kubańskiego dowodu osobistego (przód i tył).
- Kopia wizy lub zezwolenia na pobyt za granicą (jeśli dotyczy).
- Kopia dowodu uiszczenia opłaty konsularnej.
Podpis
Data:____/_____/_____
_Podpis:_ ____________________________________________