1. Ocena przedoperacyjna:
- Przeprowadza się dokładny wywiad i badanie fizykalne.
- Do identyfikacji i lokalizacji mięśniaków wykorzystuje się badania obrazowe, takie jak USG lub MRI.
- Można wykonać badania krwi w celu oceny ogólnego stanu zdrowia i funkcji krzepnięcia.
2. Technika chirurgiczna:
- Wybór dostępu operacyjnego zależy od wielkości, lokalizacji i liczby mięśniaków. Miomektomię można wykonać poprzez:
- Miomektomia jamy brzusznej: W dolnej części brzucha wykonuje się nacięcie chirurgiczne, aby uzyskać dostęp do macicy. Mięśniaki usuwa się indywidualnie i naprawia ścianę macicy.
- Laparoskopowa miomektomia: Ta minimalnie inwazyjna technika wykorzystuje laparoskop i małe nacięcia, aby uzyskać dostęp do macicy. Przez te nacięcia wprowadza się instrumenty w celu usunięcia mięśniaków.
- Histeroskopowa miomektomia: Technikę tę stosuje się w celu usunięcia mięśniaków znajdujących się w jamie macicy. Przez szyjkę macicy wprowadza się histeroskop, aby obejrzeć i usunąć mięśniaki.
3. Usunięcie mięśniaków:
- Podczas zabiegu chirurg ostrożnie oddziela mięśniaki od otaczającej tkanki macicy.
- Mięśniaki są usuwane, a ściana macicy zostaje zszyta.
- W niektórych przypadkach można zastosować dodatkowe techniki w celu opanowania krwawienia lub zminimalizowania ryzyka powikłań.
4. Opieka pooperacyjna:
- Po zabiegu pacjentki mogą odczuwać dyskomfort, obrzęk i krwawienie z pochwy.
- W celu złagodzenia tych objawów można przepisać leki przeciwbólowe i antybiotyki.
- Pacjenci zazwyczaj pozostają w szpitalu przez kilka dni po operacji i mogą wymagać kilkutygodniowej rekonwalescencji przed powrotem do normalnych zajęć.
Instrumenty do miomektomii
Konkretne instrumenty stosowane do miomektomii mogą się różnić w zależności od techniki chirurgicznej i preferencji chirurga. Oto kilka powszechnie używanych instrumentów:
- Skalpel lub kauteryzacja elektrochirurgiczna: Narzędzia te służą do wykonywania nacięć i tamowania krwawienia.
- Retraktory: Instrumenty te służą do utrzymywania tkanki oddzielnie i zapewniają wizualizację podczas operacji.
- Nożyczki i chwytaki: Instrumenty te służą do manipulowania tkankami i usuwania mięśniaków.
- Szwy i zszywacze: Służą one do zamykania nacięć i naprawy ściany macicy.
- Laparoskop i histeroskop: Instrumenty te służą do zabiegów małoinwazyjnych, umożliwiając chirurgowi wizualizację macicy i dostęp do niej poprzez małe nacięcia.
- USG: Podczas operacji można zastosować obrazowanie ultrasonograficzne, aby pomóc w rozmieszczeniu narzędzi i zapewnić dokładne usunięcie mięśniaków.
Wybór i użycie tych narzędzi jest niezbędne do przeprowadzenia skutecznej i bezpiecznej miomektomii.