Piosenka zaczyna się od śpiewu Stumpa o jego uzależnieniu od narkotyków, wyrażając żal i chęć ucieczki od niego. Zastanawia się nad negatywnym wpływem, jaki uzależnienie miało na jego życie i relacje. Śpiewa:„Jestem tylko nacięciem w twoim łóżku, ale ty jesteś tylko linijką w piosence”. Ta linia podkreśla pustkę i brak połączenia, jakie odczuwa w pogoni za narkotykami.
W całej piosence Stump przedstawia swoje uzależnienie jako niszczycielską siłę kontrolującą jego życie. Nazywa go „potworem” i przyznaje, że jest „w tym zbyt głęboko”. Wyraża poczucie beznadziejności i daremności swojej walki, śpiewając:„Poddałem się.
Jednakże refren piosenki niesie ze sobą promyk nadziei. Stump śpiewa:„Sugar, schodzimy w dół, swingując”, co wskazuje na jego determinację w walce z nałogiem. Nie poddaje się, decyduje się stawić czoła wyzwaniom i pokonać swoje zmagania.
„Sugar, We're Goin Down” stanowi mocne i głęboko osobiste odzwierciedlenie doświadczeń Patricka Stumpa z uzależnieniem i jego walki o powrót do zdrowia. To piosenka o wewnętrznych zmaganiach, determinacji i odporności, jakie jednostki mogą w sobie znaleźć, aby pokonać swoje demony.