- Pogłębia jej poczucie winy i paranoję: List działa jak katalizator, wzmacniając i tak obecne już u Lady Makbet poczucie winy i paranoję. Przywołuje nawiedzające wspomnienia ich mrocznych czynów i wzmacnia jej strach przed zemstą.
- Sprawia, że szuka pocieszenia w lunatyku: Nie mogąc unieść ciężaru poczucia winy i nękana wizjami przeszłości, Lady Makbet ucieka się do lunatykowania. Podczas epizodów lunatykowania odtwarza wydarzenia z morderstwa Duncana, wyrażając swój wewnętrzny niepokój i szukając pocieszenia w swojej podświadomości.
- Prowadzi do pogorszenia stanu psychicznego i fizycznego: Psychologiczne żniwo poczucia winy i wysiłek związany z utrzymaniem opanowanego wyglądu bardzo odbijają się na Lady Makbet. Pogarsza się jej stan psychiczny, czego efektem są halucynacje, bezsenność i utrata kontaktu z rzeczywistością. Cierpi również jej zdrowie fizyczne, ponieważ staje się wątła i słaba.
- Pogłębia jej poczucie izolacji: W miarę jak jej stan się pogarsza, Lady Makbet staje się coraz bardziej odizolowana od otaczających ją osób, w tym od męża Makbeta. Jej wewnętrzne zmagania oddalają ją od kręgu towarzyskiego, pozostawiając ją samotną i obciążoną swoim mrocznym sekretem.
- Ostatecznie prowadzi do jej tragicznej śmierci: Skumulowany wpływ listu, poczucie winy, paranoja i pogarszający się stan psychiczny ostatecznie prowadzą do tragicznej śmierci Lady Makbet. Nie mogąc unieść ciężaru swoich czynów, poddaje się ciemności, która ją pochłania, doprowadzając do ostatecznego, desperackiego czynu.