Ogólnie rzecz biorąc, rejestr altissimo instrumentu dętego rozpoczyna się oktawę powyżej najwyższej dostępnej nuty w rejestrze koncertowym. Na przykład rejestr altissimo klarnetu zaczyna się od zapisanego G6 (koncert A6). Nuty Altissimo na niektórych instrumentach powstają w wyniku nadmiernego dmuchania, podczas gdy na innych wymagają specjalnego, naprzemiennego palcowania i regulacji zadęcia. Niektóre instrumenty, takie jak klarnet i fagot, mają dobrze ugruntowane rejestry altissimo z wieloma powszechnie używanymi nutami i palcowaniem, podczas gdy inne, jak obój i flet, mają bardziej ograniczone zakresy altissimo i wymagają bardziej wyspecjalizowanych technik gry.
Rejestr altissimo można rozpoznać po jego wyraźnym, przeszywającym brzmieniu i jest on często używany do ekspresyjnych lub technicznych fragmentów w zaawansowanej grze na instrumentach dętych. Dobre granie na nutach altissimo wymaga znacznej praktyki, kontroli i opanowania instrumentu i jest uważane za oznakę zaawansowanej techniki i muzykalności.